เนื้อหา

• ขั้นตอน
• เคล็ดลับ
• คำเตือน

PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) เป็นสายสวนชนิดหนึ่งที่ปกติจะใส่ไว้ที่ปลายแขน นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมั่นคงในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยสามารถอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและบรรเทาความจำเป็นที่จะต้องนำเข็มที่จำเป็นต่างๆเข้าเส้นเลือด

ในการรักษาพยาบาลแพทย์ของผู้ป่วยจะตัดสินใจว่าเมื่อใดที่ปลอดภัยในการถอด PICC - ผู้ป่วยควรใช้บทความนี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ข้อมูลบางอย่างในขั้นตอนคำแนะนำและคำเตือนจะรวมอยู่ในการลบ PICC และป้องกันการอุดตัน

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 จาก 2: การถอดสายสวน

1. 

   เข้าใจว่ามีเพียงแพทย์หรือพยาบาลและช่างเทคนิคการพยาบาลเท่านั้นที่สามารถลบ PICC ได้ มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือการติดเชื้อ
   • ดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้ต่อเมื่อคุณเป็นแพทย์หรือพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการดูแลผู้ป่วย

2. 

   
   
   ล้างมือ. ก่อนเริ่มขั้นตอนหรือสัมผัสวัสดุใด ๆ ที่จำเป็นสำหรับการกำจัด PICC ให้ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียและสวมถุงมือฆ่าเชื้อคู่ใหม่ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อ

3. 

   เตรียมวัสดุเพื่อถอดสายสวน จัดระเบียบวัสดุทั้งหมดที่จะใช้ในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้เข้าถึงได้ง่าย
   • วัสดุดังกล่าว ได้แก่ กรรไกรฆ่าเชื้อผ้าปิดปากแบบปิดปากถุงมีดคัตเตอร์ชุดผ้าปราศจากเชื้อและสำลีก้อนเปียกด้วยสารละลายโพวิโดน - ไอโอดีน
   • จัดระเบียบวัสดุทั้งหมดเหล่านี้อย่างเป็นระบบใกล้กับเตียงผู้ป่วยก่อนทำหัตถการโดยทิ้งให้เป็นระเบียบและอยู่ใกล้ ๆ

4. 

   
   
   อธิบายกระบวนการกำจัด PICC ให้ผู้ป่วยทราบ สิ่งนี้ทำหน้าที่สร้างความไว้วางใจและความร่วมมือกับบุคคล เตรียมตอบคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนที่ผู้ป่วยอาจมี

5. 

   จัดวางผู้ป่วยในตำแหน่งที่ถูกต้อง ก่อนเริ่มขั้นตอนขอให้เขานอนหงายโดยให้สมาชิกทั้งสี่คนสัมผัสกับเตียง ท่านี้เรียกว่าการนอนหงาย
   • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเตียงสะอาดและมีผ้าปูที่นอนใหม่ ๆ เพื่อเพิ่มความสะดวกสบายของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

6. 

   
   
   ทำความสะอาดผิวหนังรอบ ๆ สายสวน ใช้สำลีชุบโพวิโดน - ไอโอดีนและทำความสะอาดบริเวณรอบ ๆ PICC โดยนำผิวหนังที่ใกล้กับสายสวนออกไปด้านนอกมากที่สุด
   • นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญเนื่องจากทำความสะอาดแบคทีเรียออกจากผิวและลดโอกาสในการติดเชื้อ
   • หลังจากทำความสะอาดผิวแล้วให้ปิดการแช่และเตรียมน้ำสลัดซึ่งควรพร้อมที่จะวางทันทีหลังขั้นตอน

7. 

   ถอดสายสวนออก ใช้เครื่องตัดเย็บอย่างระมัดระวังและถอดรอยประสานที่ยึด PICC เข้าที่ ขอให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจจากนั้นใช้มือข้างที่ถนัดค่อยๆดึงสายสวนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับการสอด อย่าใช้แรงกดโดยตรงกับบริเวณที่สอดใส่
   • หลังจากถอดสายสวนออกแล้วให้ปิดบริเวณที่สอดด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อแล้วจับเข้าที่โดยใช้แรงกดเบา ๆ
   • ขอให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจต่อไปในขณะที่คุณคลุมบริเวณนั้นด้วยผ้าปิดปาก หลังจากนั้นให้เขาหายใจตามปกติและกลับสู่ท่าที่สบาย

8. 

   ติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง หลังจากถอด PICC ออกแล้วให้ตรวจดูสัญญาณของการติดเชื้อเช่นไข้และเลือดออกที่บริเวณนั้น ประเมินด้วยว่าเขาหายใจลำบากหรือไม่
   • น้ำสลัดควรอยู่ในสถานที่ 24 ถึง 72 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับเวลาที่ใช้สายสวน

ส่วนที่ 2 จาก 2: ช่วยในกระบวนการกู้คืน

1. 

   แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นกับการกำจัด PICC สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ก่อนขั้นตอน เหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
   • การละเมิด PICC นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการถอด PICC เพื่อป้องกันการแตกหักควรถอดสายออกอย่างเบามือและเบาโดยไม่ต้องออกแรงมากเกินไป
   • การติดเชื้อ นี่เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายที่ผู้ป่วย PICC สามารถได้รับ การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับทีมแพทย์ในการตรวจสอบทำความสะอาดและฝึกอบรม PICC อย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาความปลอดเชื้อของไซต์ให้มากที่สุด ควรล้าง PICC หลังการใช้ทุกครั้งและระหว่างการเปลี่ยนแปลงของยาโดยใช้เข็มฉีดยาน้ำเกลือปกติ
   • ลิ่มเลือด. ในขณะที่ PICC อยู่ในสถานที่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนควรใส่เฮปาริน (สารกันเลือดแข็ง) ให้เพียงพอเพื่อเติมเส้นและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ ระหว่างการใช้งานจนถึงการฉีดยาครั้งต่อไป ทำได้ทันทีหลังจากล้างเส้นด้วยเข็มฉีดยาพร้อมน้ำเกลือธรรมดา
   • เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการแตกหักของสายสวน นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการกำจัด PICC ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยหมดสติได้หากก้อนเลือดไปถึงสมอง
   • อาการบวมและแดง อาการอักเสบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการกำจัด PICC อาการบวมและแดงมักปรากฏใกล้บริเวณที่ใส่สายสวน

2. 

   แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับปริมาณยาแก้ปวดที่ถูกต้อง หลังจากถอดสายสวนแล้วเขาอาจมีอาการปวดที่ปลายแขน ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหรืออาจแนะนำวิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่ออำนวยความสะดวกในชีวิตประจำวันของบุคคลนั้น
   • หนึ่งในยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ที่แนะนำมากที่สุดหลังการกำจัด PICC คือไอบูโพรเฟนซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมคุณสมบัติลดไข้ (ลดไข้) และยาแก้ปวด (ลดอาการปวด)
   • ปริมาณที่แนะนำของไอบูโพรเฟน (อ้างอิงจากศูนย์ควบคุมโรค) คือ 200 ถึง 400 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมง ขอแนะนำให้รับประทานร่วมกับอาหารหรือนมเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหากระเพาะอาหาร

3. 

   แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เขาควรหลีกเลี่ยง บอกเขาไป ไม่ ฝึกออกกำลังกายอย่างหนักหรือแบกของหนักอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังถอด PICC ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนย้ายเฟอร์นิเจอร์ยกกล่องที่มีน้ำหนักมากหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมใด ๆ ที่รวมถึงการเคลื่อนไหวของแขนหรือมือซ้ำ ๆ

4. 

   ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสม การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาดังนั้นจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับประเภทของอาหารที่ควรรับประทานหลังทำ
   • ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กหลายชนิดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและเสริมสร้างร่างกาย อาหารดังกล่าว ได้แก่ เนื้อแดงไก่ผักโขมบรอกโคลีอาหารทะเลฟักทองเมล็ดงาและถั่วเช่นถั่วลิสงพีแคนพิสตาชิโอและอัลมอนด์
   • หากผู้ป่วยมีน้ำหนักลดลงแนะนำให้รับประทานวิตามินและบีทแคลอรี่สูงซึ่งเต็มไปด้วยสารอาหารวิตามินและน้ำตาลจากธรรมชาติซึ่งช่วยให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีสุขภาพดี
   • แทนที่จะกินอาหารมื้อใหญ่สามมื้อต่อวันเขาควรกินมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นตลอดทั้งวันเพื่อให้ระดับพลังงานสูง

เคล็ดลับ

• หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อให้ขอรับการร้องขอจากแพทย์เพื่อให้นำส่วนปลายของสายสวนไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์การเพาะเลี้ยง
• อัตราการติดเชื้อ PICC ต่ำหากปฏิบัติตามโปรโตคอลการบำรุงรักษาอย่างถูกต้อง ทีมแพทย์และพยาบาลสอนและปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยเทคนิคการฆ่าเชื้อขั้นพื้นฐานและวิธีการดูแลสายสวน:
  • ต้องล้าง PICC เป็นระยะ ๆ และทีมแพทย์จะต้องเปลี่ยนการแต่งกายเหนือจุดใส่สายสวนทุกสัปดาห์
• การล้างด้วยเฮปารินหลังจากน้ำเกลือจะป้องกันการก่อตัวของก้อนภายในส่วนปลายของสายสวนหรือลูเมน: ก้อน (หรือการเกิดลิ่มเลือด) ยังเป็นตัวกลางหรือ "ไนดัส" ซึ่งแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราสามารถพัฒนาได้ อย่าลืม SASH เพื่อทราบลำดับการซัก:
  • S - น้ำเกลือ
  • A - บริหารยา;
  • S - น้ำเกลือ
  • H - เฮ

คำเตือน

• ข้อควรระวัง: โดยเฉลี่ยแล้ว PICC จะมีความยาวประมาณ 50 ถึง 65 ซม. ซึ่งก้อนยังคงสามารถพัฒนาได้หลังจากการล้างหากมีเลือดจำนวนเล็กน้อยค้างอยู่ในสายสวนหรือส่วนปลาย