เนื้อหา

• ขั้นตอน
• เคล็ดลับ

เคล็ดขัดยอกข้อมือเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในหมู่นักกีฬา เกิดขึ้นเมื่อเอ็นของข้อมือยืดออกมากเกินไปและอาจหักบางส่วนหรือทั้งหมด เคล็ดขัดยอกนี้ทำให้เกิดอาการปวดอักเสบและบางครั้งก็ช้ำขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของการฟกช้ำ (ระดับ 1, 2 หรือ 3) ในบางกรณีเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของกระดูกหักจากอาการเคล็ดขัดยอกอย่างรุนแรง การได้รับข้อมูลที่ดีจะช่วยให้คุณแยกแยะความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บดังกล่าวได้ อย่างไรก็ตามหากคุณสงสัยว่ากระดูกหักไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมกระดูกเพื่อรับการรักษาเฉพาะทาง

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 ของ 2: การระบุอาการข้อมือแพลง

1. 

   เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อขยับข้อมือ เคล็ดขัดยอกในตำแหน่งนี้มีระดับความรุนแรงแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าเอ็นยืดมากแค่ไหนและมีการฉีกขาดหรือไม่ เคล็ดขัดยอกเล็กน้อย (ระดับ 1) เกิดขึ้นเมื่อมีการขยายของเอ็นโดยไม่มีการหยุดชะงักอย่างรุนแรง ระดับปานกลาง (เกรด 2) มีการแตกอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 50% ของเส้นใย) และที่รุนแรงที่สุด (เกรด 3) เกี่ยวข้องกับการแตกของเอ็นเกือบทั้งหมดหรือทั้งหมด ดังนั้นในระดับที่ 1 และ 2 การบิดการเคลื่อนไหวจึงค่อนข้างปกติ แต่จะมีอาการปวดในขณะที่ระดับ 3 ทำให้เกิดความไม่มั่นคงในข้อต่อ (การเคลื่อนไหวส่วนเกิน) เมื่อมีการเคลื่อนไหวเนื่องจากเอ็นที่เกี่ยวข้องไม่ได้เชื่อมต่ออย่างถูกต้องอีกต่อไป กับกระดูก carpal (ของข้อมือ) ในทางกลับกันกระดูกหักแทบจะป้องกันการเคลื่อนไหวทุกชนิดนอกเหนือจากความรู้สึกว่ากระดูกกำลังขูดเมื่อขยับ
   • เคล็ดขัดยอกระดับ 1 ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยโดยปกติจะอธิบายว่าเป็นอาการไม่สบายอย่างเฉียบพลันเมื่อเคลื่อนย้ายสถานที่
   • เคล็ดขัดยอกระดับ 2 นำไปสู่ความเจ็บปวดระดับปานกลางหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณของเอ็นที่ฉีกขาด ความรู้สึกไม่สบายเฉียบพลันรุนแรงกว่าการแพลงระดับ 1 และอาจสั่นเนื่องจากการอักเสบ
   • ในขั้นต้นความเจ็บปวดของอาการเคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 3 จะรุนแรงน้อยกว่าระดับ 2 เนื่องจากการแตกของเอ็นทั้งหมดไม่ได้ระคายเคืองเส้นประสาทที่อยู่รอบ ๆ มากนัก อย่างไรก็ตามหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งรอยโรคประเภทนี้จะเริ่มสั่นมากเนื่องจากการอักเสบสะสม

2. 

   
   
   ตรวจหาการอักเสบ. อาการบวมที่ข้อมือเป็นเรื่องปกติในอาการเคล็ดขัดยอกและกระดูกหัก แต่จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการฟกช้ำ โดยทั่วไปอาการเคล็ดขัดยอกเกรด 1 จะไม่บวมมากซึ่งแตกต่างจากอาการเคล็ดขัดยอกเกรด 3 ซึ่งอักเสบได้มาก อาการบวมทำให้รู้สึกว่าข้อมือหนาและนุ่มขึ้นเมื่อเทียบกับข้ออื่น ๆ นี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อการบาดเจ็บและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการเคล็ดขัดยอกจะกลายเป็น "เกินจริง" เนื่องจากเป็นการเตรียมสถานที่เพื่อรองรับปัญหาที่เลวร้ายยิ่งกว่านั้นเช่นการแตกหักแบบเปิดซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ดังนั้นการพยายามลดการอักเสบที่เกิดจากการแพลงโดยใช้ยาต้านการอักเสบและการประคบเย็นจึงเป็นความคิดที่ดีเนื่องจากอาการปวดจะลดลงและคุณจะสามารถรักษาการเคลื่อนไหวของข้อมือได้ใกล้เคียงกับปกติ
   • เมื่ออาการบวมเกิดจากการอักเสบผิวหนังจะไม่เปลี่ยนสียกเว้นมีรอยแดงเล็กน้อยเนื่องจากการเคลื่อนไหวของของเหลวร้อนใต้ผิวหนัง
   • เนื่องจากการสะสมของการอักเสบ (การมีน้ำเหลืองและเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะทางหลายชนิด) ที่บริเวณแพลงจะมีความรู้สึกว่าบริเวณนั้นอุ่นขึ้นเมื่อสัมผัส กระดูกหักข้อมือส่วนใหญ่ก็ให้ความรู้สึกเหมือนกันเนื่องจากการอักเสบ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่ข้อมือและมือจะเย็นเนื่องจากการไหลเวียนถูกขัดจังหวะหลังจากความเสียหายต่อหลอดเลือด

3. 

   
   
   ตรวจหารอยฟกช้ำ. แม้ว่าปฏิกิริยาการอักเสบจะนำไปสู่อาการบวมที่บริเวณที่บาดเจ็บ แต่ก็ไม่เหมือนกับการฟกช้ำ รอยฟกช้ำเกิดจากเลือดรั่วจากหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ หรือหลอดเลือดดำ) เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ แผล เคล็ดขัดยอกระดับ 1 โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดรอยฟกช้ำเว้นแต่การบาดเจ็บจะเกิดขึ้นหลังจากการถูกกระแทกอย่างแรงซึ่งกดทับเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง อาการเคล็ดขัดยอกระดับ 2 มักจะมีอาการบวมมากกว่า แต่ไม่ได้มีรอยฟกช้ำมากมายเสมอไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้น ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มีอาการบวมและฟกช้ำมากในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บที่นำไปสู่การฉีกขาดทั้งหมดของเอ็นนั้นรุนแรงพอที่จะระเบิดหรือทำลายหลอดเลือดโดยรอบได้
   • รอยฟกช้ำมีสีคล้ำเนื่องจากเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เมื่อเลือดย่อยสลายและถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะเปลี่ยนสี (น้ำเงินเข้มเขียวและเหลือง)
   • ซึ่งแตกต่างจากเคล็ดขัดยอกข้อมือหักมักจะมีรอยฟกช้ำเนื่องจากการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าที่จำเป็นในการทำให้กระดูกหัก
   • แรงบิดระดับ 3 สามารถนำไปสู่การแตกหักแบบ avulsion ซึ่งเอ็นจะเอาเศษออกจากกระดูก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดทันทีนอกจากจะสังเกตเห็นการอักเสบที่รุนแรงและรอยฟกช้ำหลายแห่ง

4. 

   
   
   ใช้น้ำแข็งและดูการปรับปรุง เคล็ดขัดยอกข้อมือทุกองศาตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยการประคบเย็นซึ่งจะช่วยลดการอักเสบและ "ระงับความรู้สึก" ใยประสาทในบริเวณที่สร้างความเจ็บปวด การบำบัดด้วยการใช้ความเย็น (น้ำแข็งหรือเจลประคบแช่แข็ง) มีความสำคัญมากในอาการเคล็ดขัดยอกระดับ 2 และ 3 เนื่องจากเป็นการ "กระตุ้น" การอักเสบบริเวณจุดที่บาดเจ็บ การประคบเย็นที่ข้อมือเคล็ดเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีทุกๆหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังการบาดเจ็บจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมากหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงอย่างมากและการเคลื่อนไหวจะดีขึ้น ในทางกลับกันการใช้น้ำแข็งที่รอยแตกจะทำให้อาการปวดและการอักเสบกลับมาอีกครั้งแม้ว่าความรู้สึกไม่สบายในตอนแรกจะลดลงก็ตาม นอกจากนี้แนวทางทั่วไปคือใช้การบำบัดด้วยการใช้ความเย็นในเคล็ดขัดยอกไม่ใช่กระดูกหัก
   • การแตกหักของความเครียดเล็กน้อยคล้ายกับแรงบิดระดับ 1 หรือ 2 และตอบสนองต่อการใช้น้ำแข็ง (ในระยะยาว) ได้ดีกว่าเมื่อมีการสลายตัวของกระดูกทั้งหมด
   • เมื่อประคบเย็นให้ห่อด้วยผ้าขนหนูบาง ๆ เสมอเพื่อไม่ให้ผิวหนังระคายเคืองหรือแสบร้อน

ส่วนที่ 2 ของ 2: ค้นหาการวินิจฉัยทางการแพทย์

1. 

   ปรึกษาอายุรแพทย์. ข้อมูลข้างต้นสามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่าข้อมือของคุณเคล็ดขัดยอกหรือไม่และความรุนแรงของการบาดเจ็บ แต่แพทย์ของคุณมีคุณสมบัติมากกว่ามากในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ประวัติโดยละเอียดนำไปสู่การวินิจฉัยเฉพาะในกรณีปวดข้อมือประมาณ 70% ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจข้อมือและทำการตรวจกระดูก หากการฟกช้ำที่ชัดเจนนั้นรุนแรงการเอ็กซเรย์จะถูกนำไปใช้เพื่อขจัดกระดูกหัก การตรวจเอ็กซ์เรย์จะแสดงเฉพาะกระดูกไม่ใช่เนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นเส้นเอ็นเส้นเลือดหรือเส้นประสาท กระดูก carpal ที่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย (โดยเฉพาะในกระดูกหักจากความเครียด) ยากที่จะตรวจจับด้วยการถ่ายภาพรังสีเนื่องจากมีขนาดเล็กและอยู่ในพื้นที่ จำกัด หากการทดสอบไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการแตกหัก แต่การบาดเจ็บนั้นรุนแรงและต้องได้รับการผ่าตัดแพทย์อาจสั่งให้ MRI หรือ CT scan เพื่อตรวจสอบตำแหน่งได้ดีขึ้น
   • การแตกหักของความเครียดเล็กน้อยในกระดูก carpal (โดยเฉพาะในกระดูก scaphoid) มีความซับซ้อนที่จะเห็นใน X-ray จนกว่าการอักเสบจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องรอประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อทำการสอบซ้ำ รอยฟกช้ำดังกล่าวอาจต้องมีการทดสอบภาพอื่น ๆ เช่น MRI หรือการใช้พลาสเตอร์และเฝือกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและกลไกของการบาดเจ็บ
   • โรคกระดูกพรุน (ภาวะที่มีการสลายแร่ธาตุและความเปราะบางของกระดูก) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการหักข้อมือแม้ว่าจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเคล็ดขัดยอก

2. 

   ทำการสแกน MRI ในอาการเคล็ดขัดยอกระดับ 1 และเกรด 2 ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจ MRI หรือการตรวจวินิจฉัยที่ลึกกว่าประเภทอื่นเนื่องจากรอยโรคควรดีขึ้นในระยะสั้น (ภายในไม่กี่สัปดาห์) และไม่ต้องรับการรักษาพยาบาล . อย่างไรก็ตามเมื่อเอ็นแพลงรุนแรงขึ้น (โดยเฉพาะเกรด 3) หรือการวินิจฉัยยังไม่แน่นอนก็จะทำ MRI ในการตรวจนี้คลื่นแม่เหล็กจะให้ภาพโดยละเอียดของโครงสร้างทั้งหมดภายในร่างกายรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้มองเห็นเส้นเอ็นและแรงโน้มถ่วงที่ฉีกขาดได้อย่างชัดเจน มีประโยชน์มากสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซง
   • Tendonitis, tendon rupture และ wrist bursitis (รวมถึง carpal tunnel syndrome) เป็นเงื่อนไขบางอย่างที่คล้ายคลึงกับอาการเคล็ดขัดยอกข้อมือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจบอกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ
   • การทดสอบนี้ยังช่วยตรวจสอบความรุนแรงของการสลายของเส้นประสาทและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบาดเจ็บที่ข้อมือทำให้เกิดอาการที่มือเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและสีผิดปกติ
   • อีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดข้อมือที่อาจดูเหมือนแพลงเล็กน้อยคือโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามความรู้สึกไม่สบายตัวของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นแบบเรื้อรังอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและมีความรู้สึกว่ากระดูกขูดเมื่อขยับข้อมือ

3. 

   ตรวจสอบว่าจำเป็นต้องทำ CT scan หรือไม่ เมื่ออาการบาดเจ็บที่ข้อมือรุนแรงมากและไม่ดีขึ้นโดยที่การวินิจฉัยยังคงไม่แน่นอนแม้ว่าจะส่งผู้ป่วยไปเอ็กซ์เรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแล้วก็ตามจะทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นการทดสอบภาพขั้นสูงกว่า ใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากมุมต่างๆร่วมกับการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพตัดขวางของเนื้อเยื่ออ่อนและแข็งทั้งหมดภายในร่างกาย การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่าภาพรังสี แต่คล้ายกับการสแกน MRI โดยทั่วไปการตรวจเอกซเรย์เป็นตัวเลือกที่ดีในการประเมินกระดูกหักที่“ ซ่อนอยู่” แม้ว่า MRI จะดีกว่าในการตรวจหาการบาดเจ็บที่เอ็นและเส้นเอ็น แต่ก็มีราคาแพงกว่า เป็นปัจจัยที่อาจรบกวนหากแผนสุขภาพไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัย
   • การสแกน CT จะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ มีปริมาณมากกว่าในภาพถ่ายรังสี แต่ไม่เพียงพอที่จะก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ
   • ในกรณีส่วนใหญ่เอ็นที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการแพลงที่ข้อมือคือ scapfolunar ซึ่งเชื่อมต่อกระดูก scaphoid กับกระดูกเซมิลูนาร์
   • หากการทดสอบภาพข้างต้นทั้งหมดแสดงผลในเชิงลบ แต่ยังคงมีอาการปวดอย่างรุนแรงแพทย์ควรส่งคุณไปพบแพทย์กระดูก (ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ) เพื่อทำการทดสอบและประเมินผลเพิ่มเติม

เคล็ดลับ

• เคล็ดขัดยอกข้อมือมักเกิดขึ้นหลังจากหกล้ม ระมัดระวังในการเดินบนพื้นผิวที่เปียกหรือลื่น
• การเล่นสเก็ตบอร์ดเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการบาดเจ็บทั้งหมด สวมอุปกรณ์ป้องกันที่ข้อมือทุกครั้ง
• การไม่รักษาอาการข้อมือเคล็ดอย่างรุนแรงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อเวลาผ่านไป