เนื้อหา

• ขั้นตอน

บิลิรูบินถูกผลิตขึ้นเพื่อเป็นผลพลอยได้จากการแทนที่เซลล์เม็ดเลือดเก่าด้วยเซลล์ใหม่ ตับมีหน้าที่ทำลายบิลิรูบินเพื่อให้สามารถขับออกได้ ระดับบิลิรูบินในเลือดสูง (ภาวะตัวเหลือง) นำไปสู่โรคดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว) บ่งบอกถึงปัญหาตับ ทารกหลายคนป่วยเป็นโรคดีซ่านในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ผู้ใหญ่ยังสามารถมีบิลิรูบินในระดับสูงเนื่องจากโรคตับ การรักษาที่นำมาใช้สำหรับทารกและผู้ใหญ่นั้นแตกต่างกัน ด้วยการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบและสาเหตุของบิลิรูบินในสองกรณีนี้จะสามารถระบุและรักษาสภาพได้อย่างถูกต้องมากขึ้น

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 ของ 2: การลดระดับบิลิรูบินในทารก

1. 

   
   
   ประเมินปัจจัยเสี่ยงของทารกสำหรับภาวะตัวเหลือง ปัจจัยที่นำไปสู่บิลิรูบินในระดับสูงอาจเป็นกรรมพันธุ์สิ่งแวดล้อมหรือเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
   • ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสน้อยที่จะประมวลผลบิลิรูบินเนื่องจากไม่มีตับที่พัฒนาอย่างเพียงพอ
   • ทารกแรกเกิดที่มีกรุ๊ปเลือดไม่เข้ากับมารดาซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าความไม่ลงรอยกันของระบบ ABO อาจมีระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น
   • หากทารกเกิดมาพร้อมกับรอยฟกช้ำจำนวนมากการสลายเม็ดเลือดแดงสามารถเพิ่มปริมาณบิลิรูบินในเลือดได้
   • ทารกแรกเกิดบางคนอาจเกิดอาการ "ดีซ่านในน้ำนมแม่" เนื่องจากสาเหตุ 2 ประการ ได้แก่ การมีโปรตีนบางชนิดในนมประเภทนี้หรือการที่ทารกได้รับนมไม่เพียงพอทำให้ทารกขาดน้ำ
   • ระดับบิลิรูบินที่สูงในทารกบางคนอาจเกิดจากความผิดปกติของตับเลือดหรือเอนไซม์ นอกจากนี้ทารกแรกเกิดอาจมีการติดเชื้อที่ทำให้บิลิรูบินสูงขึ้น

2. 

   
   
   ให้นมเจ้าตัวเล็กบ่อยๆ แพทย์จะกำหนดปริมาณที่เหมาะสมซึ่งอาจมีได้ถึง 12 ครั้งต่อวันในทารกที่มีอาการตัวเหลือง
   • ทารกแรกเกิดอาจดื่มนมแม่น้อยลงเนื่องจากมีปัญหาในการดูดนม มีที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยมารดาเลี้ยงทารก
   • การให้อาหารบ่อยขึ้นจะเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งจะกำจัดบิลิรูบิน
   • หากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถลดระดับบิลิรูบินกุมารแพทย์อาจระบุสูตรอาหารหรือนมแม่เพื่อเสริมอาหารของทารกแรกเกิด

3. 

   
   
   ถามกุมารแพทย์ของคุณว่าสามารถส่องไฟได้หรือไม่ การรักษานี้ประกอบด้วยการให้ทารกสัมผัสแสงจากลำแสงสีน้ำเงินและสีเขียว คลื่นแสงผ่านร่างกายของทารกและไปถึงเลือดเปลี่ยนบิลิรูบินเป็นวัสดุที่ร่างกายสามารถขับออกได้
   • ทารกแรกเกิดควรสวมอุปกรณ์ป้องกันรังสีเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายดวงตา นอกจากนี้ยังสามารถวางผ้าอ้อมระหว่างการบำบัดได้
   • ทารกส่วนใหญ่มักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งโดยมีเนื้อเค้กที่นิ่มและมีสีเขียว ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในการส่องไฟและจะหยุดลงเมื่อหยุดการรักษา
   • แม้ว่าแสงธรรมชาติโดยตรงจะช่วยลดระดับบิลิรูบินได้ แต่นี่ไม่ใช่วิธีการรักษาที่แนะนำเนื่องจากความยากลำบากในการวัดและควบคุมระดับการสัมผัสแสงแดดและอุณหภูมิร่างกายของเด็กในระหว่างกระบวนการ

4. 

   วิเคราะห์ความเป็นไปได้ในการใช้การส่องไฟด้วยใยแก้วนำแสง (biliblanket)
   • วิธีการส่องไฟนี้ประกอบด้วยการใช้วัสดุใยแก้วนำแสงวางไว้บนทารกโดยตรงโดยให้เขาสัมผัสกับแสงทั้งหมด ช่วยให้ทารกปลอดภัยและได้รับการดูแลจากแม่โดยไม่ขัดขวางการรักษา
   • Biliblanket สามารถทำให้ผิวของทารกดูเป็นคราบขาวหรือแดงได้ แต่นี่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัดซึ่งจะหายไปหลังจากระดับบิลิรูบินลดลง

5. 

   ปรึกษาแพทย์ในรูปแบบอื่น ๆ . หากโรคดีซ่านเกิดจากการติดเชื้อหรือสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นแพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นการถ่ายเลือดหรือการใช้ยา

ส่วนที่ 2 ของ 2: การลดบิลิรูบินในผู้ใหญ่

1. 

   ประเมินสถานะสุขภาพเพื่อระบุสภาวะที่สามารถเพิ่มระดับบิลิรูบินในผู้ใหญ่ ระบบการผลิตบิลิรูบินสามารถแสดงปัญหาได้ในช่วงเวลาหนึ่งในสามช่วงเวลาก่อนระหว่างและหลังการผลิตสาร ปัญหาเหล่านี้แต่ละข้ออาจเกิดจากชุดเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง:
   • ผู้ใหญ่สามารถพัฒนาโรคดีซ่านจากภาวะบิลิรูบินในเลือดที่ไม่ได้เชื่อมต่อหรือโดยอ้อมเมื่อปัญหาเกิดขึ้นก่อนการผลิตบิลิรูบิน มักเกิดจากการดูดซึมกลับของก้อนเลือดขนาดใหญ่หรือโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง
   • ในระหว่างการผลิตบิลิรูบินผู้ใหญ่สามารถเป็นโรคดีซ่านเนื่องจากไวรัสบางชนิดเช่นไวรัสตับอักเสบหรือ Epstein-Barr ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือยาบางชนิดเช่นอะเซตามิโนเฟนสเตียรอยด์และยาคุมกำเนิด
   • หากผู้ใหญ่มีอาการตัวเหลืองจากความผิดปกติหลังการผลิตบิลิรูบินปัญหาอาจอยู่ในถุงน้ำดีหรือตับอ่อน

2. 

   ปรึกษาแพทย์. หากคุณมีอาการตัวเหลืองคุณต้องได้รับการตรวจเพื่อประเมินระดับบิลิรูบินของคุณ โรคดีซ่านสามารถซ่อนปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงกว่าได้ โดยทั่วไปแพทย์จะพยายามค้นหาและรักษาและสาเหตุของโรคแก้ไขภาวะแทรกซ้อน โรคดีซ่านมักไม่ได้รับการรักษา ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่ายยาเพื่อต่อสู้กับอาการคันซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้
   • อาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับโรคดีซ่านช่วยให้แพทย์สามารถระบุสาเหตุ:
     • โรคดีซ่านในระยะสั้นซึ่งเกิดจากการติดเชื้ออาจมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นไม่สบายท้องและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ
     • เมื่อโรคนี้เกิดจาก cholestasis ซึ่งเป็นการขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดีอาจมีอาการคันน้ำหนักลดปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระหลวม

3. 

   ตรวจสอบว่าผู้ที่มีบิลิรูบินในระดับสูงไม่มีอาการป่วยที่หายาก ความผิดปกติทางการแพทย์บางอย่างอาจนำไปสู่ระดับบิลิรูบินและดีซ่านในระดับสูง
   • Gilbert's syndrome เป็นความผิดปกติของตับทางพันธุกรรม ผู้ป่วยมีปริมาณเอนไซม์ตับที่จำเป็นในการสลายบิลิรูบินน้อยกว่ามาก แม้จะมีมาตั้งแต่แรกเกิด แต่อาการต่างๆซึ่งรวมถึงดีซ่านเหนื่อยง่ายอ่อนเพลียและไม่สบายระบบทางเดินอาหาร - อาจไม่ปรากฏจนกว่าจะเข้าสู่วัยรุ่น
   • Crigler-Najjar syndrome เป็นภาวะที่หายากมากและยังเกิดจากการขาดเอนไซม์ โรคนี้มีสองประเภท; ที่พบบ่อยที่สุดคือ Arias Syndrome สามารถรักษาได้เพื่อให้ผู้ป่วยมีอายุขัยปกติหรือใกล้เคียงกับอายุขัยปกติ
   • ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวหรือมีปัญหาเกี่ยวกับเลือดอื่น ๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดีซ่านเพิ่มขึ้นเช่นกัน

4. 

   จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์สามารถโจมตีตับเพิ่มระดับบิลิรูบินดังนั้นพยายามอย่ากินเกินปริมาณที่แนะนำต่อวัน (หนึ่งหรือสองแก้วขึ้นอยู่กับอายุ) สำหรับบางคนแพทย์อาจแนะนำให้งดการบริโภคแอลกอฮอล์ทั้งหมดซึ่งอาจทำลายตับได้สามวิธี:
   • ไขมันส่วนเกินในเซลล์ตับ ภาวะนี้เรียกว่าไขมันพอกตับหรือไขมันพอกตับ หลายคนที่มีปัญหานี้ไม่มีอาการใด ๆ แต่เมื่อปรากฏขึ้นพวกเขาจะอยู่ในรูปของความเหนื่อยล้าและไม่สบายตัว
   • ทำให้ตับถูกทำลายและอักเสบ. อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์โดยอาจมีอาการอาเจียนปวดท้องและมีไข้ บางครั้งการดื่มแอลกอฮอล์ก็เพียงพอแล้วที่จะไม่ทำให้สถานการณ์ของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ลดลงนอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสตับอักเสบหรือแพ้ภูมิตัวเอง
   • รบกวนการทำงานของตับ โรคตับแข็งมีลักษณะเป็นพังผืดและความเสียหายของอวัยวะอย่างรุนแรงทำให้ความสามารถในการแปรรูปอาหารลดลงและกำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากเลือด

5. 

   รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และน้ำหนัก จากการศึกษาพบว่าโรคอ้วนอาจเป็นอันตรายต่อตับได้มากกว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ โรคอ้วนอาจทำให้เกิดไขมันในตับได้แม้ในเด็ก
   • อาหารที่มีไฟเบอร์สูงดีต่อตับเช่นผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืช
   • อาหารบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตับโดยเฉพาะอาหารที่มีไขมันน้ำตาลหรือเกลือสูง นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงอาหารทอดและอาหารทะเลดิบหรือไม่สุก

6. 

   ป้องกันตัวเองจากโรคตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบเอบีและซีล้วนเกิดจากไวรัสที่ส่งผลต่อตับในทางลบ ใช้ความระมัดระวังต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการติดโรคเหล่านี้:
   • แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับทุกคนหลังคลอดไม่นาน ในทางกลับกันวัคซีนตับอักเสบเอมีไว้สำหรับบางคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหรือผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง
   • เมื่อเดินทางไปยังสถานที่ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบสูงควรรับการฉีดวัคซีนก่อนขึ้นเครื่อง
   • โรคไวรัสตับอักเสบสามารถเกิดจากพฤติกรรมเสี่ยงเช่นการใช้ยาทางหลอดเลือดดำและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

7. 

   ควรระมัดระวังในการรับประทานยาให้มาก โปรดทราบว่ายาบางชนิดรวมทั้งยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดคอเลสเตอรอลยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์อะนาโบลิกอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบที่เป็นพิษได้ พูดคุยกับแพทย์หากคุณสงสัยว่ายาอาจเป็นอันตรายต่อตับ
   • วิธีการรักษาทางเลือกบางอย่างซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นประโยชน์ต่อตับและการทำงานที่เหมาะสมได้รับการทดสอบและพิจารณาแล้วว่าก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการนัดหมายแพทย์ก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาทางเลือกอื่น มักใช้ในการรักษาโรคชาเขียวมีสมุนไพรที่อาจเป็นอันตรายต่อตับเช่นเดียวกับสารสกัดจากคาวาและพืชคอมเฟรย์มิสเซิลโทและหัวกะโหลก
   • ตับมีหน้าที่ทำลายยาดังนั้นจึงสามารถโจมตีคุณได้ในระหว่างกระบวนการดังกล่าว ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ทำลายตับมากที่สุดคือพาราเซตามอล