เนื้อหา

• ขั้นตอน
• เคล็ดลับ

Carpal tunnel syndrome เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทที่ผ่านช่องในข้อมือซึ่งประกอบด้วยกระดูกและเอ็น การบีบอัดนี้ทำให้เกิดอาการปวดชารู้สึกเสียวซ่าและ / หรืออ่อนแรงที่ข้อมือและมือ ความเครียดซ้ำ ๆ และการบาดเจ็บซ้ำ ๆ กายวิภาคของข้อมือที่ผิดปกติกระดูกหักเก่าและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เพิ่มโอกาสในการเกิดกลุ่มอาการ เป้าหมายของการรักษาคือการสร้างพื้นที่มากขึ้นสำหรับเส้นประสาทหลักที่จะส่งผ่านไปยังมือป้องกันไม่ให้ระคายเคืองหรืออักเสบ การรักษาที่บ้านบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ (รวมถึงการผ่าตัด) เพื่อบรรเทาอาการ

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 ของ 3: การจัดการกับโรค carpal tunnel ที่บ้าน

1. 

   
   
   หลีกเลี่ยงการระคายเคืองเส้นประสาทมีเดียน อุโมงค์ carpal เป็นช่องทางแคบ ๆ ภายในข้อมือประกอบด้วยกระดูก carpal และเอ็น ช่องนี้ช่วยปกป้องเส้นประสาทเส้นเลือดและเส้นเอ็นที่มาถึงมือเส้นประสาทหลักเป็นค่ามัธยฐาน หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่บีบอัดและทำให้เส้นประสาทมีเดียนระคายเคืองเช่นการเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำ ๆ การยกน้ำหนักด้วยมือการนอนด้วยการงอกำปั้นและการต่อยของที่เป็นของแข็ง
   • การใส่สร้อยข้อมือและนาฬิกาที่รัดแน่นก็สามารถทำให้เกิดปัญหานี้ได้เช่นกันดังนั้นควรทำให้หลวมขึ้นเล็กน้อย
   • ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเดียว โดยปกติโรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างเช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคเบาหวานรวมถึงการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ
   • ลักษณะทางกายวิภาคของข้อมือของแต่ละคนอาจแตกต่างกันโดยธรรมชาติคลองอาจจะแคบลงหรือกระดูก carpal อาจอยู่ในตำแหน่งที่แปลก

2. 

   
   
   ยืดข้อมือของคุณ การยืดชีพจรของคุณสามารถช่วยลดอาการของโรคได้เสมอ การยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยสร้างพื้นที่มากขึ้นสำหรับเส้นประสาทมีเดียนโดยการยืดเอ็นที่ยึดกับกระดูก carpal วิธีที่ง่ายที่สุดในการยืดและยืดข้อมือของคุณในเวลาเดียวกันคือวางฝ่ามือเข้าหากันราวกับว่าคุณกำลัง "สวดมนต์" วางมือไว้ที่หน้าอกของคุณและยกข้อศอกขึ้นจนกว่าคุณจะรู้สึกว่ายืดได้ดี ถือท่าทางเป็นเวลา 30 วินาทีและทำซ้ำสามถึงห้าครั้งต่อวัน
   • คุณยังสามารถดันนิ้วของมือที่ได้รับผลกระทบไปข้างหลังจนกว่าคุณจะรู้สึกว่าข้อมือยืด คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในมือที่ยาวของคุณ แต่ให้หยุดออกกำลังกายเมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น
   • นอกเหนือจากการรู้สึกเสียวซ่าแล้วอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel syndrome ได้แก่ อาการชาปวดตุบๆกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเปลี่ยนแปลงของสีมือ (ซีดมากหรือแดงมาก)
   • ส่วนเดียวของมือที่มักจะงดเว้นจากอาการคือนิ้วก้อยเนื่องจากเส้นประสาทกลางไปไม่ถึง

3. 

   
   
   ทานยาต้านการอักเสบ. บ่อยครั้งอาการของกลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือบวมของข้อมือซึ่งส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทกลางหรือการหยิก ดังนั้นให้ทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซนโซเดียมเนื่องจากเหมาะสำหรับการควบคุมอาการในระยะสั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลได้ แต่ไม่ได้ออกฤทธิ์ในการบวมเฉพาะเมื่อปวดเท่านั้น
   • ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดควรถูกมองว่าเป็นกลยุทธ์การควบคุมความเจ็บปวดชั่วคราว ไม่มีหลักฐานว่าวิธีการรักษาเหล่านี้สามารถรักษาโรค carpal tunnel ได้
   • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการระคายเคืองในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารและไตวาย
   • พาราเซตามอลมากเกินไปอาจทำให้ตับถูกทำลายได้
   • อีกทางเลือกหนึ่งคือใช้ครีมที่มีส่วนผสมของยาแก้ปวดตามธรรมชาติเพื่อควบคุมอาการปวดที่ข้อมือและมือ เมนทอลการบูรอาร์นิกาและแคปไซซินมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง

4. 

   ทำแพ็คน้ำแข็ง หากข้อมือของคุณเจ็บหรือบวมให้ใช้ถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยน้ำแข็งบด (หรืออะไรเย็น ๆ ) เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและทำให้ชาปวด มาตรการนี้ยังช่วยลดอาการของมือ แพ็คน้ำแข็งมีประสิทธิภาพสูงสุดในการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมบางประเภทเนื่องจากลดการไหลเวียนของเลือด ใช้น้ำแข็งบดที่ข้อมือประมาณ 5-10 นาทีสามถึงห้าครั้งต่อวันจนกว่าอาการจะดีขึ้น
   • แพ็คน้ำแข็งที่ข้อมือจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้กับอาการอักเสบหากใช้ร่วมกับสายรัดข้อมือยางยืด
   • ห่อน้ำแข็งด้วยผ้าบาง ๆ ก่อนวางสัมผัสกับผิวหนังทุกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและการไหม้
   • หากคุณไม่มีน้ำแข็งบดที่บ้านให้ใช้น้ำแข็งก้อนใหญ่แพ็คเก็ตผักแช่แข็งหรือกระเป๋าเจลระบายความร้อน
   • ในบางกรณีก้อนน้ำแข็งอาจทำให้อาการของโรค carpal tunnel แย่ลง หากเป็นกรณีของคุณอย่าลืมกลเม็ดนั้นเสีย

ส่วนที่ 2 จาก 3: การเปลี่ยนนิสัย

1. 

   ใช้เฝือกที่ข้อมือ การใช้เฝือกแข็งหรือสายรัดข้อมือที่ช่วยให้ข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางในระหว่างวันสามารถลดการกดทับหรือการอักเสบของเส้นประสาทกลางได้นอกจากจะช่วยบรรเทาอาการของกลุ่มอาการแล้ว นอกจากนี้ยังสามารถใช้เฝือกในระหว่างกิจกรรมที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้นเช่นเล่นคอมพิวเตอร์เล่นโบว์ลิ่งหรือหิ้วของ หากใช้ในตอนกลางคืนจะช่วยบรรเทาอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่มือได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีนิสัยชอบนอนงอข้อมือ
   • คุณอาจต้องใช้เฝือกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (ทั้งกลางวันและกลางคืน) เพื่อให้บรรเทาอาการของโรค carpal tunnel ได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่รู้สึกถึงความแตกต่าง
   • การใช้เฝือกในตอนกลางคืนอาจเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณกำลังตั้งครรภ์และเป็นโรคนี้เนื่องจากสตรีมีครรภ์มักจะมีอาการบวมที่เท้าและมือมากขึ้น
   • เฝือกข้อมือสามารถพบได้ในร้านขายยาและร้านจำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์ส่วนใหญ่

2. 

   เปลี่ยนตำแหน่งการนอน. บางตำแหน่งทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น การนอนโดยใช้หมัดกำและงอเป็นสิ่งที่เลวร้ายที่สุด แต่การเหยียดแขนขึ้นเหนือศีรษะก็ไม่น่าแปลกใจเช่นกัน ให้นอนหงายหรือตะแคงและพยายามให้มือเปิดอยู่และข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง เฝือกหรือสายรัดข้อมือมีประโยชน์มากในกรณีนี้ แต่ต้องใช้เวลาพอสมควร
   • อย่านอนคว่ำโดยเอามือและข้อมือบีบไว้ใต้หมอน ผู้ที่มีนิสัยนี้มักจะตื่นขึ้นมาพร้อมกับนิ้วและมือขณะหลับและรู้สึกเสียวซ่า
   • สายรัดข้อมือและเฝือกจำนวนมากทำจากไนลอนพร้อมตัวยึดเวลโครซึ่งอาจทำให้ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายระคายเคืองได้ ปกป้องสายรัดข้อมือด้วยถุงเท้าหรือผ้าบาง ๆ เพื่อลดการระคายเคืองของผิวหนัง

3. 

   ปรับเปลี่ยนโต๊ะทำงาน ปัญหาอาจเกิดหรือรุนแรงขึ้นเนื่องจากรูปแบบและรูปร่างของโต๊ะทำงานของคุณ หากวางคีย์บอร์ดเมาส์โต๊ะหรือเก้าอี้ไม่เหมาะสมกับสัดส่วนและความสูงของร่างกายข้อมือไหล่คอและหลังอาจตึงได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแป้นพิมพ์อยู่ในระดับความสูงที่ถูกต้องเพื่อไม่ให้ข้อมือของคุณงอตลอดเวลาที่คุณพิมพ์ แล้วการซื้อคีย์บอร์ดและเมาส์ที่เหมาะกับสรีระ (ออกแบบมาเพื่อลดแรงกดทับข้อมือและมือของคุณ)?
   • วางเบาะรองใต้ข้อมือและมือเพื่อลดผลกระทบที่เกิดจากการใช้แป้นพิมพ์และเมาส์
   • ขอให้นักกิจกรรมบำบัดตรวจสอบตำแหน่งของร่างกายในขณะที่คุณกำลังทำงาน
   • ผู้ที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค carpal tunnel syndrome มากขึ้น

ส่วนที่ 3 ของ 3: การรักษา Carpal Tunnel Syndrome

1. 

   นัดหมายกับแพทย์. หากคุณมีอาการใด ๆ ที่มือและข้อมือเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ให้รับการประเมินทางการแพทย์ แพทย์ควรสั่งการเอ็กซ์เรย์และการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุและแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้อเข่าเสื่อมเบาหวานขั้นสูงความคลาดเคลื่อนหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด
   • การศึกษาด้วยไฟฟ้า (Electromyography และการศึกษาการนำกระแสประสาท) มักทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค carpal tunnel
   • แพทย์ควรประเมินว่าคุณสามารถทำงานบางอย่างที่ยากสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ได้หรือไม่เช่นการปิดกำปั้นของคุณให้แน่นจับนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้และจัดการกับวัตถุขนาดเล็กได้อย่างแม่นยำ
   • นอกจากนี้เขายังสามารถถามคำถามเกี่ยวกับอาชีพของเขาได้เนื่องจากงานบางอย่างมีความเสี่ยงสูงสำหรับกลุ่มอาการนี้: ช่างทำตู้, พนักงานเก็บเงิน, พนักงานสายการประกอบ, นักดนตรีและผู้ที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมง

2. 

   สอบถามเกี่ยวกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เช่นคอร์ติโซนเพื่อบรรเทาอาการปวดอักเสบและอาการอื่น ๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งสามารถลดอาการบวมที่ข้อมือได้อย่างรวดเร็วซึ่งช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทกลาง อีกทางเลือกหนึ่งคือการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก แต่ยาเหล่านี้ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาฉีดและมีผลข้างเคียง
   • corticosteroids ที่พบบ่อยอื่น ๆ ในการรักษาโรค carpal tunnel ได้แก่ prednisolone, dexamethasone และ triamcinolone
   • ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีด ได้แก่ การติดเชื้อเฉพาะที่การตกเลือดการอ่อนตัวของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อลีบเฉพาะที่และการระคายเคืองหรือความเสียหายของเส้นประสาท ด้วยเหตุนี้การฉีดจึง จำกัด ไว้ที่สองครั้งต่อปี
   • หากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ช่วยบรรเทาอาการได้เพียงพอควรพิจารณาการผ่าตัด

3. 

   คิดว่าต้องผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย หากคุณไม่ได้รับผลจากการใช้ยาและการรักษาอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด นี่เป็นทางเลือกสุดท้าย แต่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดดังนั้นอย่าคิดว่าเป็นการพนันที่น่าหงุดหงิด จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทมีเดียนโดยการตัดเอ็นที่บีบอัดออก สามารถส่องกล้องหรือเปิดได้
   • ในการผ่าตัดส่องกล้องจะใช้อุปกรณ์ที่มีกล้องขนาดเล็กที่ปลาย (endoscope) ซึ่งสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ที่ข้อมือหรือมือ กล้องเอนโดสโคปช่วยให้มองเห็นโครงสร้างภายในของอุโมงค์ carpal และตัดเอ็นที่มีปัญหา
   • การผ่าตัดส่องกล้องเจ็บน้อยกว่าและฟื้นตัวเร็วกว่า
   • ในการผ่าตัดแบบเปิดจำเป็นต้องทำแผลขนาดใหญ่ที่ฝ่ามือและข้อมือเพื่อไปถึงเอ็นที่เป็นสาเหตุของปัญหาโดยปล่อยเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด
   • ความเสี่ยงบางประการของการผ่าตัด ได้แก่ ความเสียหายของเส้นประสาทการติดเชื้อและการเกิดแผลเป็น

4. 

   อดทนกับการฟื้นตัว หลังจากขั้นตอน (ซึ่งไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ขอแนะนำให้ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือระดับความสูงของหัวใจบ่อยๆและขยับนิ้วซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและหลีกเลี่ยงอาการตึง อย่าแปลกใจกับอาการปวดบวมและตึงที่ฝ่ามือและข้อมือเล็กน้อยในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัดและรู้ว่าการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ใช้เวลาถึงหนึ่งปี ในช่วงสองหรือสี่สัปดาห์แรกคุณอาจต้องใช้เฝือกหรือสลิงแม้ว่าจะแนะนำให้ขยับมือก็ตาม
   • อาการส่วนใหญ่ดีขึ้นมากหลังการผ่าตัด แต่การฟื้นตัวมักจะช้าและค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉลี่ยแล้วมือจะมีความแข็งแรงหลังการผ่าตัดสองเดือน
   • กลุ่มอาการนี้อาจกลับมา (ประมาณ 10% ของกรณี) และอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใหม่

เคล็ดลับ

• อาการปวดมือไม่ได้หมายความว่าคุณมีอาการ carpal tunnel syndrome โรคข้ออักเสบเอ็นอักเสบสายพันธุ์และการบาดเจ็บอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
• เส้นประสาทมีเดียนมีผลต่อฝ่ามือนิ้วโป้งและนิ้วทั้งหมดยกเว้นนิ้วก้อย
• มีรายงานว่าอาหารเสริมวิตามินบี 6 เกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการของโรค carpal tunnel สำหรับบางคน แต่ไม่ทราบว่าเป็นอย่างไรหรือเพราะเหตุใด
• หากคุณต้องทำงานกับอุปกรณ์สั่นหรือใช้แรงมากในงานให้หยุดพักมากขึ้น
• คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค carpal tunnel ไม่เคยทำงานในสำนักงานหรือเคลื่อนไหวมือซ้ำ ๆ มีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
• มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดและตึงที่มือในสภาพแวดล้อมที่เย็นดังนั้นควรทำตัวให้อบอุ่น
• หลังการผ่าตัดคุณอาจยังมีอาการชาอยู่บ้างจนถึงเดือนที่ 3 ของการฟื้นตัว